Полипы редко рецидивируют, хотя это маловероятно Полипы являются наиболее частыми патологическими образованиями матки и занимают одно из первых мест среди самых скрытых патологий. От полипов не застрахованы ни молодые, ни старые, хотя чаще всего они все же регистрируются у женщин в возрасте от 40 до 49 лет. Кстати, вероятность осложнений, связанных с полипами эндометрия, также увеличивается с возрастом.

О них мы поговорим ниже. Полип в матке Где, когда и как появляются полипы у женщин Полипы эндометрия могут возникать в любой части матки - в полости матки, в цервикальном канале, в шейке матки.

Полипы эндометрия могут возникать в любой части матки.

Иногда это единичное новообразование, иногда их несколько. Самые маленькие полипы имеют диаметр около 5 мм, а большие - несколько сантиметров. Бывает и так, что полип полностью заполняет полость матки. Полип всегда имеет ножку, что отличает его от железистой гиперплазии эндометрия. Последняя бывает узкой и длинной, как будто полип нависает над ней, а иногда широкой и широкой. Широкий полип называется редким полипом. Непосредственная причина возникновения полипов матки неизвестна.

Полагают, что основную роль в их образовании играют гормоны, главным образом эстрогены. Это основано на том, что эндометрий полипов содержит больше эстрогенов и меньше рецепторов прогестерона, чем сама матка.

Полипы появляются в ответ на циркулирующий эстроген. Факторами риска их развития являются менопауза и ее последствия, ожирение, высокое кровяное давление, прием тамоксифена - препарата, используемого для лечения рака молочной железы. Как обнаружить полип в женской репродуктивной системе Клинически выявленные полипы матки определяются по следующим признакам: Кровотечение.

Кровотечение.

Необычное кровотечение является наиболее распространенным симптомом полипов матки. Риск кровотечения увеличивается с возрастом. Кровотечение между менструациями также вызывает тревогу. Кровотечением также считаются обильные или длительные менструальные выделения. Интересная деталь: многие ученые считают, что кровотечение никак не связано с размером, количеством и анатомическим расположением полипов.

Нерегулярный цикл - при наличии полипа в матке цикл нерегулярен, например, начинается неожиданно, а менструальное кровотечение имеет непредвиденную интенсивность и продолжительность.

Малигнизация - примерно в одном случае из ста полип подвергается злокачественной трансформации. Чаще всего развивается аденокарцинома эндометрия или серозная аденокарцинома. Риск злокачественной трансформации увеличивается с возрастом. Еще одним фактором риска злокачественной трансформации является ожирение. Вероятность злокачественного перерождения выше, даже если размер полипа превышает 15 мм. Гипертония также считается фактором риска, хотя считается, что эта связь скорее корреляционная, чем причинно-следственная.

Гипертония также считается фактором риска.

Некоторые ученые даже подозревают связь между гипертонией и размером полипов со злокачественностью. Механизм причинно-следственной связи между полипами и проблемами фертильности до сих пор не изучен, хотя факт остается фактом: полипы вызывают бесплодие.

Бесплодие - это не проблема.

На бесплодие при наличии полипов в матке указывает тот факт, что после гистероскопической полипэктомии наблюдается увеличение числа беременностей среди ранее бесплодных женщин.

По данным других исследований, полипы вызывают бесплодие.

По данным других исследований, гистероскопическая полипэктомия, проведенная перед экстракорпоральным оплодотворением, значительно повышает шансы на беременность, и часто беременность наступает спонтанно после удаления полипов. Механизмы бесплодия в настоящее время являются предметом активных исследований. Существует несколько гипотез. Одной из основных причин считается механическая обструкция: иногда полип закупоривает канал и блокирует прохождение сперматозоидов к яйцеклетке - иногда это препятствует имплантации эмбриона.

Кроме того, полип вызывает воспаление эндометрия, что, в свою очередь, препятствует прикреплению эмбриона к стенке матки. В этом случае образование действует как своеобразная спираль. Бесплодие также может быть вызвано кровотечением, которое само по себе снижает вероятность оплодотворения.

Бесплодие также может быть вызвано кровотечением.

На бесплодие также могут влиять биохимические факторы. Например, эндометрий полипов содержит избыток металлопротеиназ и цитокинов гамма-интерферона, гликоделлина по сравнению с нормальным эндометрием.

Эндометрий полипов содержит избыток металлопротеиназ и цитокинов гамма-интерферона, гликоделлина по сравнению с нормальным эндометрием.

Металлопротеиназа подавляет имплантацию, гамма-интерферон оказывает токсическое воздействие на сперматозоиды и подавляет эмбриональное развитие, а гликоделлин подавляет прикрепление яйцеклетки к сперматозоиду. Считается, что удаление полипов положительно влияет на фертильность.

Удаление полипов - это не плохо.

Но восстановление репродуктивной функции не зависит от размера ампутированного полипа. Следует также отметить, что полипэктомия не всегда восстанавливает способность женщины к зачатию. Этапы диагностики Любой из описанных выше симптомов является поводом для обращения к гинекологу. Прежде всего, гинеколог назначит ультразвуковое исследование матки.

Гинеколог назначит ультразвуковое исследование матки.

Ультразвуковое исследование гинекологических органов проводится двумя способами - трансабдоминально и трансвагинально. Для диагностики полипов предпочтительнее последний, естественно, если пациентка уже имеет сексуальный опыт.

Для диагностики полипов предпочтительнее последний, если пациентка уже имеет сексуальный опыт.

Гинекологическое ультразвуковое исследование Во время вагинального исследования ультразвуковой излучатель вводится во влагалище, так что слизистая оболочка матки видна изнутри, и, естественно, изображение также намного лучше. Врач может увидеть сам полип или заметить утолщение стенки эндометрия.

На УЗИ полип выглядит как гиперэхогенный, прямолинейный участок. Однако ультразвуковая картина не специфична - дает схожую картину, например, лейомиома то же самое, что миома - поэтому УЗИ рекомендуется проводить на десятый день менструального цикла, когда эндометрий наиболее тонкий.

Это максимально исключает как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. Принятым методом также является гистеросонография. Во время этой процедуры в матку через тонкую трубку вводится физиологический раствор.

В этой процедуре в матку вводится физиологический раствор.

Раствор увеличивает полость матки, что позволяет получить более четкую картину на УЗИ и обнаружить небольшие полипы. Гистероскопия - очень ценный метод диагностики полипов. Помните также, что УЗИ эффективно для начальной оценки заболевания. Вероятный диагноз, поставленный с его помощью, должен быть подтвержден более чувствительным методом. Одним из таких методов является гистероскопия.

Гистероскопия - один из таких методов.

При гистероскопии влагалище, шейка и полость матки осматриваются с помощью тонкого телескопа - гистероскопа. В это время хорошо видна внутренняя стенка матки и сам полип. Во время гистероскопии проводится биопсия - берется образец ткани полипа для гистологического исследования.

Выбор тактики лечения Существует несколько тактик лечения полипов. В каждом конкретном случае оптимальный выбор делает гинеколог в зависимости от размера полипа, возраста пациентки и связанных с ним рисков. Выжидательная тактика. Небольшие полипы, не вызывающие клинических симптомов, могут исчезнуть сами по себе. Таким образом, лечение не является необходимым, если женщина не подвержена риску развития рака матки, полип менее 10 мм в диаметре, а заболевание протекает бессимптомно. Однако некоторые врачи не поддерживают такой подход и считают, что все полипы должны быть удалены как можно скорее из-за риска развития злокачественной опухоли.

Следует также отметить, что, согласно исследованиям, у женщин, жалующихся на бесплодие, полипы реже регрессируют и в итоге все равно требуют необходимого хирургического вмешательства. Некоторые гормональные препараты, включая прогестерон и гонадотропин-релизинг-гормон, облегчают симптомы, хотя эти препараты даже в лучшем случае дают временный результат - симптомы возвращаются после прекращения приема препаратов.

Эти препараты можно использовать для лечения полипов.

Проще говоря, проблема не решается даже медикаментами, она откладывается. Хирургическое лечение. Гистероскопическая полипэктомия считается золотым стандартом в лечении полипов эндометрия. Многие врачи после подтверждения диагноза полипа уже не прибегают к другим способам и рекомендуют прямую полипэктомию. Такой подход полностью оправдан. Перименопаузальный и постменопаузальный возраст и наличие симптомов являются прямыми показаниями к полипэктомии. <Гистероскопическая полипэктомия При гистероскопической полипэктомии полип удаляется с помощью гистероскопа. Процедура эффективна независимо от менопаузального статуса, размера или количества полипов.

Самое главное, что лечение является окончательным и вероятность рецидива мала. Тем не менее, процедура безопасна. Риск осложнений также очень низок, но его все же стоит учитывать: ожидаются инфекция, кровотечение, воспаление органов малого таза, поражение шейки матки. Считается, что основная цель резекции полипов - предотвращение злокачественных опухолей, поэтому гистологическое исследование тканей после полипэктомии необходимо.

Если исследование выявляет раковые клетки, следует планировать дальнейшие шаги в лечении. Метод лечения полипов эндометрия - дилатация и выскабливание - проводится вслепую, поэтому вероятность удаления полипа исключена. Рецидив полипа встречается редко, хотя и маловероятен В заключение напомним: нерегулярный цикл - прямое показание для визита к врачу. Если все женщины обращаются к врачу из-за бесплодия, то нарушения менструального цикла редко воспринимают как серьезную проблему и не спешат к гинекологу, хотя иногда это первый тревожный признак, и невнимательность может иметь катастрофические последствия.

Вообще, не стоит обращаться к врачу.

Так что неважно, с каким видом расстройства мы имеем дело: длинный цикл, обильные выделения с болью, кровотечение между месячными или нерегулярные циклы, за любой странностью может скрываться заболевание, требующее надлежащего контроля. Вовремя обнаруженное заболевание гораздо легче контролировать и победить. В этом случае мы свяжемся с вами сами.


Навигация

Comments

  1. Я считаю, что Вы не правы. Я уверен. Могу отстоять свою позицию. Пишите мне в PM, пообщаемся.


Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *