Симптомы болезней ногтей Видимые проявления болезней ногтей затрагивают либо саму ногтевую пластину, либо окружающие ее образования - ногтевые валики. При осмотре следует обратить внимание на цвет и прозрачность, толщину пластины, характер ее поверхности, прочность и целостность, длину, форму свободного края, наличие трещин, связь с окружающими структурами.

Изменение цвета при дисхромии Нормальный ноготь имеет розовый цвет из-за прозрачности ногтевой пластины и обильного кровоснабжения ногтевого ложа. Лейконихия, когда ноготь становится белым Существует несколько типов лейконихии: истинная лейконихия вызвана аномальным формированием кератиноцитов в матриксе, в результате чего ногтевая пластина состоит из сохранившихся ядер или неправильно расположенных клеток и поэтому непрозрачна.

Это заболевание может быть врожденным, возникать при тяжелых системных заболеваниях, но чаще всего его причиной является травма ногтя. В последнем случае, как правило, поражается не весь ноготь, а его небольшие участки в виде пятен или полос. Чаще всего причиной является онихолизис - отделение пластины от ногтевого ложа. <Воздух и роговые массы скапливаются между пластиной и ложе, поэтому богатое сосудами ложе перестает быть видимым через пластину. Пораженный участок ногтя становится белого или желтоватого цвета. Очень часто при онихомикозе наблюдаются видимая лейконихия и онихолизис, их называют псевдолейконихией микотической.

Инвазия грибка в поверхностные части ногтевой пластины. Желтый цвет Желтый цвет может появиться со временем в частях ногтя, пораженных грибковой инфекцией, включая онихолизис, например, кандидоз ногтей. Весь ноготь редко становится желтым, это вызвано действием некоторых лекарств и встречается при синдроме желтого ногтя. Черные ногти Возникает при кровоизлияниях в ногтевое ложе и травмах.

Еще одна причина, о которой всегда следует помнить, - это невусы и меланомы в области ногтей. Многие грибки также могут изменить нормальный цвет ногтя на черный. Это происходит при поверхностном инфицировании пластины или инфицировании участков онихолизиса.

Зеленоватый или коричневатый цвет Такой цвет ногтей чаще возникает при инфекциях, в частности при кандидозе ногтей, плесневом онихомикозе и заражении бактериями Pseudomonas. Толщина пластинки Зависит от состояния матрикса, который ее формирует. Средняя толщина пластинки на руках составляет 0,5 мм, на ногах - 1 мм. Гапалонихия - это уменьшение толщины пластинки, ее размягчение всегда вызвано дистрофией матрикса.

Это бывает при тяжелых системных заболеваниях, глубокой дистрофии. Истончение пластинки часто сочетается с бороздами и трещинами на ее поверхности. Койлонихия - уменьшение толщины пластинки Она связана с уменьшением объема или уплощением дистальной части матрикса, ноготь выглядит вогнутым, чайнообразным.

Это происходит при системных заболеваниях: недостаточности кровообращения, болезнях крови, особенно при железодефицитной анемии. Койлонихия также встречается при онихомикозе. В этих случаях изменяется объем и форма матрикса, так как на него давит увеличенное, гиперкератотическое ногтевое ложе.

В этих случаях изменяется объем и форма матрикса.

Пахионихия или онихоксис - утолщение ногтевой пластины Применяется для истинного утолщения ногтя, то есть самой ногтевой пластины, которое вызвано гипертрофией матрикса. Врожденная пахионихия наблюдается при синдроме Ядассона-Левандовского. Онихогрифоз - утолщение, изменение цвета ногтевой пластины, изогнутой в виде клюва Причинами онихогрифоза считаются травма ногтя, ношение тесной обуви, плоскостопие и hallux valgus, а также нарушение трофики ногтя. Грибковые инфекции также могут вызывать онихогрифоз, но гораздо чаще инфекция является вторичной.

Гиперкератоз ногтей Наиболее частой причиной гиперкератоза является онихомикоз, особенно вызванный T.

.

Красный гиперкератоз встречается при бородавках ногтевого ложа, красном сквамозном лишае. Поверхность ногтевой пластины в норме гладкая, а здоровые ногти выпуклые, матовые или слегка блестящие.

Изменения поверхности включают ямки, борозды и гребни. Ямки Отражают поражения на небольших участках проксимального матрикса. Они наблюдаются при псориазе. Ямки могут наблюдаться при очаговой алопеции, экземе или незначительной травме ногтя.

Продольные борозды и гребешки Отражают повреждение одного или нескольких участков дистального матрикса. Существует несколько типов: Поверхностные продольные борозды Встречаются у пожилых людей и могут быть проявлением сквамозного лишая, ревматоидного артрита или нарушений периферического кровообращения. Множественные продольные борозды Если они наблюдаются на всех ногтях, это называется дистрофией двадцати ногтей.

Этот синдром наиболее часто встречается при очаговой алопеции. Глубокие продольные борозды Иногда с расщеплением пластинки, начинающимся у свободного края, называется онихорексисом.

Широкие продольные гребешки Это состояние встречается при красном сквамозном лишае, псориазе, экземе, очаговой алопеции и болезни Дарье. Вызывается подногтевой опухолью, кистой или бородавкой при давлении на пластинку. Широкая продольная борозда в середине ногтя, обычно на большом пальце, называется синдромом медианной каналовидной дистрофии. Это состояние может быть врожденным или приобретенным, и считается, что причиной является постоянная травма ногтя.

Поперечные борозды линии Бо Одновременное повреждение всей матрицы. Иногда возникают после тяжелых заболеваний, например, после инфекций. Борозды начинаются в области полулуния и со временем смещаются к свободному краю. Линии Бо указывают на временную дистрофию всего матрикса. Поперечные борозды появляются при травмах ногтей, встречаются при болезни Рейно и синдроме запястного канала, а также при хронической экземе. Поперечные борозды могут указывать на паронихию, например, при кандидозе ногтя.

Поперечные борозды могут указывать на паронихию.

Прочность и целостность ногтя оценивается по форме ногтевого ложа, его правильной форме, ровным краям и гладкой поверхности, его соединению с ногтевым ложем, латеральным и проксимальным гребнями, а также его устойчивости к травмам ногтя.

Онихолизис - это отделение пластины от ногтевого ложа, часто вызванное травмой ногтя, иногда - маникюром или лаком для ногтей. Он может быть вызван системными заболеваниями: тяжелой недостаточностью кровообращения, железодефицитной анемией, заболеваниями эндокринной системы, иногда развивается во время беременности.

Существует фотоионихолизис. Псориаз характеризуется появлением красно-розовой полосы, которая со временем становится желтой, между белой отшелушившейся частью пластины и розовой сохранившейся частью ногтя. Кроме того, при псориазе онихолизис проявляется в виде жирного пятна, видимого под пластинкой. При грибковых инфекциях: при дерматофитной инфекции T. Полоска онихолизиса располагается вдоль латерального края ногтя. Онихомадез - это отпадение всей ногтевой пластинки Он возникает при буллезных дерматозах, как осложнение радиотерапии, при некоторых тяжелых системных заболеваниях, но чаще при травме ногтя.

Иногда онихомадез является конечной стадией онихолизиса, захватывая всю пластинку. Птеригиум - зарастание эпонихия и его переход на ногтевое ложе Обычный дорсальный птеригиум Встречается при красной лихорадке, иногда при недостаточности периферического кровообращения.

В некоторых случаях птеригиум является конечной стадией онихомадеза.

Вентральный птеригиум pterygium inversum Состояние возникает при системной склеродермии и других коллагенозах. Онихошизис ламеллинд - это расслоение пластинки на слои, параллельные ее поверхности у свободного края ногтя. Обычно возникает у женщин, чьи руки долгое время находятся в воде, и иногда у пациентов с экземой. Хрупкость ногтевой пластины Чаще встречается у женщин. Ногти становятся ломкими при использовании различных косметических лаков, но чаще при постоянном контакте с горячей водой и бытовой химией: стиральными порошками, растворителями.

Изменения ногтевого валика Паронихия - это воспаление проксимального ногтевого валика Острая паронихия обычно вызывается стафилококками или стрептококками и проходит после удаления гноя. Острая форма характеризуется выраженным воспалением, яркой гиперемией и блеском валика, болью, иногда из-под валика выделяется экссудат. Хроническая паронихия вызывается Candida albicans и бактериями, обычно Staphylococcus aureus и Pseudomonas pyocyanae, также могут встречаться смешанные инфекции. Хроническая паронихия характеризуется волнообразным течением без боли или выраженного воспаления. <Важным признаком является отсутствие кутикулы вследствие ее отделения от ногтевой пластины. К неинфекционным причинам хронического паронихия относятся экзема, псориаз и системный васкулит.

Навигация

Comments

  1. И что из этого следует?


Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *